您当前的位置:首页 > 成功案例 > 成功案例 > 成功案例
睾丸固定术的手术过程
来源:互联网  时间:2017-10-26  

  (1)膝仰卧位,双足低对合,分开大腿。术野消毒,但不要涂碘剂,扩大铺巾范围以备腹腔探查。

  (2)用剪刀顺纤维方向自上而下锐性打开腹外斜肌腱膜达外环处,避免损伤其下方的髂腹股沟神经的内外分支。从下方的联合肌腱和睾提肌纤维上游离键膜,寻找神经并从键膜上游离。用剪刀或电刀切开腹内斜肌,显露腹股沟管底部,插人示指上下分离。

  (3)辨认鞘膜内的睾丸,切开鞘膜之前不要游离睾提肌和精索周围组织。

  (4)完全切断睾提肌纤维。在鞘膜前方切开,近端达精索基底部。切除副睾丸和副附睾。

  (5)一旦精索长度不够,在靠近内环处用血管钳夹住鞘膜边缘,在疝囊的腹膜衬与血管和输精管之间剪刀或小直血管钳(睾丸鞘膜可能包绕精索),在内环下方将鞘膜与血管和输精管分离,注人盐水有助于分离。边分离边切开,同时还切开后、外侧的精索内(腹横)筋膜。

  (6)完全横断疝囊,边缘处夹蚊式钳,用4-0丝线荷包缝合关闭腹膜开口。通常疝囊较小,缝扎即可。

  (7)若需延长精索,从其远端剔除多余的鞘膜和睾提肌纤维。

  (8)找到并切断腹壁下动、静脉,切开腹横筋膜。

  (9)若睾丸位于内环处或更高,可延长腹股沟切口。提起切口上端皮肤,在腹横筋膜延续为精索内筋膜处用电刀切开腹横筋膜,切开内环外侧缘,放置深部拉钩,剥离扩大腹膜后间隙。

  顺切口方向切开腹外斜肌筋膜,分开腹内斜肌腹横斜肌筋膜,寻找贴在腹膜上的输精管和精索血管。顺输精管找到其近侧端,此处或是睾丸或是盲端。在充分游离和拉直后,如精索仍短,可行二期手术或显微血管吻合睾丸固定术,但不能选择长拌输精管睾丸固定术。若睾丸发育较差,需将其切除。

  (10)沿睾丸下降的正常途径插人示指进人阴囊,直达由未下降的肉膜筋膜形成的“第三腹股沟环”处,在阴囊底部皮肤上做一2cm的切口,不切开肉膜,于皮肤和肉膜之间用刀柄或剪刀在皮下钝性分离出1^-2cm的间隙,然后用手指顶住肉膜并切开一小口,用小组织钳夹住此切口边缘。

  (11)通过阴囊下方切口向上插人一组织钳,夹住鞘膜边缘将睾丸拖人阴囊并放人皮下腔隙内,注意不要使精索扭转。

  (12)在精索上面缝合腹横筋膜,使内环下移,因儿童术后发生庙的可能性大,故只需单纯缝合腹内斜肌即可。

  (13)于精索上方将腹内斜肌腹股沟韧带缝合或单纯间断缝合腹内斜肌。

  (14)从上至下间断缝合腹外斜肌腿膜,重建外环,外环口不要太紧。缝合浅筋膜深层,连续表皮下缝合皮肤。

  1.长袢输精管辛丸固定术,此术式适合于高位睾丸下降不全及腹腔内睾丸,利用伴随先天性长袢输精管的附属血管提供睾丸血供。

  2.显微外科牵丸固定术对于一些难以下降的睾丸,可采用本术式。此术式是一期或二期输精管长拌睾丸固定术的改良。双侧隐睾者,至少一侧应采用显微外科手术。

  3.腹腔睾丸固定术若睾丸未触及,腹腔镜也未发现睾丸,常规的做法是首先做标准睾丸固定术切口,然后根据睾丸的具体位置来延长切口。

(实习编辑:吴淑桢)

相关文章
(1)膝仰卧位,双足低对合,分开大腿。术野消毒,但不要涂碘剂,扩大铺巾范围以备腹腔探查。(2)用剪刀顺纤维方向自上而下锐性打开腹外斜肌腱膜达外环处,避免损伤其下方的髂腹股沟神经的内外分支。从下方的联合...[详细]
首 页 | 中心简介 | 最新动态 | 美容常识 | 整形项目 | 专家风采 | 激光美容 | 成功案例 | 联系我们
Copyright © 2004-2025 华美网  版权所有 未经书面授权请勿转载!
法律声明:未经书面授权,任何模仿本站模板、转载本站内容等行为者,本站保留追究其法律责任的权利!
特别声明:本站内容仅供参考,不作为诊断及医疗依据