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乳腺下、筋膜下、胸大肌下、双平面,哪个隆胸假体植入层次最适合你?
来源:互联网  时间:2017-12-30  
经过半个多世纪的发展,全世界的整形医生总共开发出5种植入隆胸假体的方式。分别是乳腺下、筋膜下、胸大肌下(部分胸肌下)、双平面以及完全胸肌下,这5个假体植入层次都有特定的利弊,其中完全胸肌下只有乳房重建手术时才会考虑,所以本文略过不提。   一、乳腺下植入   乳腺下植入层次就是把假体植入在乳腺之下、胸大肌及筋膜之前。   选择这个植入层次的优点在于,假体和求美者本身的乳腺组织处在同一个组织层面,不会受到肌肉组织层所产生的压力。由于没有额外的组织层覆盖在假体上,假体可以直接形成更符合求美者预期的充盈度和外形,尤其是乳房上内侧区域的充盈度。同时,医生进行乳腺下植入假体时,能够更精确地控制双乳之间的间距,假体不会因肌肉压力而被推向两侧导致双乳间距变大。   乳腺下植入层次的权衡有以下几点:   1、可能无法提供足够的软组织覆盖假体,随着你的年龄增加,有可能会出现无法纠正的组织变化及变薄、皮肤松弛、可见假体边缘以及皱褶等畸形,那意味着你未来有可能会看见乳房中假体的边缘或者你的乳房会发展成可见牵拉波状起伏的样子,尤其是如果你非常瘦,乳房上就薄薄一层皮。   2、可能使你的乳房X光检查更加困难。   3、这个位置会使假体暴露在个乳腺组织的最大接触面积之下,而乳腺组织是含有内源性细菌的,这可能会导致相对高的包膜挛缩率。   4、如果在乳腺后植入高突假体或者过大假体,就会对乳腺实质产生更直接的压力,这种压力会导致乳腺实质的萎缩。   乳腺下隆胸,只有皮肤和皮下脂肪很厚的女性才有基础做,绝大多数亚洲女性都不具备基础。特殊职业,比如运动员以及狂热健身爱好者一般建议做乳腺下。   二、筋膜下植入   胸大肌筋膜是一层非常薄的组织,它位于乳腺组织后,但在胸肌之前。   有些外科医生推崇放置假体于这层组织之后而不是只在乳腺组织后,认为这个层次更优于更深层面胸肌下或双平面层面,但是实际上,这个层面与乳腺下相对,没有任何实质的改变。   推崇筋膜下植入层次的大多数医生宣称,这种植入层次的优点基本上等同于乳腺下植入层面,并且假体在筋膜下相比在肌肉下具有更少的疼痛和更快的恢复。但实际上,目前没有任何整形医生在任何医学文献上发文章敢说自己可以做到。   筋膜下植入层次的积极意义理论多于实际,实际不过是噱头、忽悠。   目前没有任何有效证据证明有外科医生能在求美者的首次隆胸手术中,成功将胸肌筋膜完整剥离,并完整覆盖在乳房假体的前面。筋膜下隆胸具有的好处,乳腺下隆胸都有,先不说筋膜无法完整分离,即使能分离,厚度不足1毫米的筋膜也不会增加软组织覆盖的厚度。   筋膜下隆胸所具有的“动感”优势,乳腺下隆胸都有,假如你真的觉得动感比什么都重要。   三、胸大肌下植入   胸大肌下植入是指将乳房假体的大部分植入在求美者乳腺、胸大肌及其筋膜的下方,并且在乳房下皱襞区域保留整个胸大肌起点。   这个植入层次相对于其它植入层次来说,它提供了对假体最厚的软组织覆盖,降低甚至消除了上内侧出现假体边缘显露和牵拉皱褶的风险,也降低了包膜挛缩的风险。同时,由于肌肉组织处在假体和乳腺之间,这样会对乳房X线摄像的影响更小。   一般认为胸大肌隆胸的缺点包括:由于胸大肌对乳房假体长期的静态和动态作用,胸大肌在假体上部上的压力降低了乳房朝中间的上部的填充控制;当你紧绷(收缩)胸大肌时,乳房形状可能会发生变形,这一点在不同求美者身上相差很大,而且不可预测;随着时间推移,假体容易向外侧移位,拉宽双乳之间的距离,这个同样差别很大,但通常你的组织越薄,你的胸肌就越厚,或你的假体更大,结果就越糟糕。   亚洲女性普遍胸大肌比较薄,胸大肌并不发达,所以胸肌给乳房假体施加的压力也相对较小,亚洲女性做乳腺下隆胸非常普遍,但是假体向上、向外移位也基本没有报道。   胸大肌隆胸对医生的技术要求相对高,经验不丰富的医师通常难以精确控制胸大肌腔隙剥离的范围,因为也会影响乳房术后的塑形。   胸大肌下隆胸特别矫正小乳症,因此亚洲女性做这个也是做最多的。   四、双平面植入   双平面植入层次是指把假体的上半部分放在胸大肌和胸大肌筋膜下,下半部分在乳腺组织下,这样可以保证乳房软组织长期最大化覆盖,减小传统部分胸大肌下或胸大肌下植入假体的缺陷。双平面植入层次消除了传统胸大肌下植入层次的所有缺点,并且结合了乳腺下植入层次的优点。   使用双平面植入层次隆胸,在乳房上部有最大的软组织被覆,降低假体边缘可视或明显牵拉起皱的风险,可让假体更好地塑造乳房;因为乳房假体下部没有受到胸大肌的过度压力,可以使得乳房下皱襞位置和形状更可预测且更精确,并且可让下皱襞更早形成最终轮廓。还可以通过减少胸大肌扭曲的压力,使胸肌收缩时乳房不会产生变形,降低倾向于让假体向外侧移位并加宽双乳之间距离的肌肉压力。离断部分胸大肌,也会减轻假体施加在胸肌上的压力,这会大大减轻术后的疼痛。   双平面隆胸会降低乳房下皱襞处的软组织覆盖,这个缺点对欧美女性的影响确实没有那么大,因为欧美女性乳房基础比较好,软组织比较多,所以不差那一点。但是亚洲女性,特别是多数有意向做隆乳术的女性,本身乳房就小(软组织少),胸大肌也薄,如果再选择离断乳房下皱襞处的胸大肌,那么就会实质影响乳房下部的软组织覆盖厚度,换言之,影响手感。   双平面隆胸,需要离断乳房下皱襞处的部分胸大肌,这必须在直视下才能做到。换言之,开放式切口乳房下皱襞切口和乳晕缘切口整形医生可以肉眼直视胸肌,从而精准游离部分胸大肌。但是亚洲女性90%以上选择的都是腋窝切口。通过腋窝切口隆胸,也被称之为“盲视”隆胸,通过腋窝切口,整形医生只能看到切口附近的部分腔隙,完全不可能肉眼直视看到乳房下皱襞处的组织情况,不借助内窥镜的直视作用,整形医生是没办法通过腋窝切口做双平面的隆胸的。   五、总结:究竟该选哪种植入层次?   1、皮下脂肪厚,乳房比较大,胸大肌比较厚的女性,乳腺下、胸肌下,双平面都可以选择。   2、乳房非常小、乳房软组织少、胸大肌薄的亚洲女性,更适合做乳腺下隆胸。   3、乳房比较大,哺乳后松垂的乳房,做双平面隆胸才能有最好效果;过瘦、乳房小、胸肌薄的女性不适合做双平面隆胸。
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