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鼻整形需了解外鼻的血液供给
来源:互联网  时间:2018-01-02  

  鼻尖的血液供给,受突出的鼻子解剖学路特征的限制,如果使用鼻外切口法(transcolumellarincision)进行鼻整形,切开鼻小柱时一旦切断鼻小柱分支(columellarbranch),血液供给会受到很大的障碍,甚至会有缺血的危险性。在前面特别说明过的因东方人外鼻的解剖学特征,认为东方人的鼻子适合鼻外切口法的医生很多,实际上赞成鼻内切口法的医生也逐渐增多。

  许多临床报告认为,关于鼻外切口法使用的浅层分离(superficialdissection),虽然偶尔能看到鼻尖皮肤的萎缩,但没有皮瓣上出现缺血的报告,而且认为鼻外入路和鼻内入路在并发症方面没有很大的差异。   外鼻从颈内动脉(internalcarotidartery)的分支——眼动脉(ophthalmicartery)和颈外动脉(externalcartidartery)的分支——面动脉(facialartery)两处受到血液供给。眼动脉通过筛前动脉鼻外支(anteriorethmoidalartery)和鼻背动脉(dorsalnasalartery)和上唇动脉(superiorlabialartery)。   前面提过的面动脉分支——上唇动脉和嘴角动脉,它们又各分出鼻小柱分支和侧鼻动脉。   在对尸体解剖的研究中发现,鼻尖部血管的血液供给分为四种类型:   (1)从侧鼻动脉接受血液供给;   (2)从鼻背动脉接受血液供给。   (3)从对侧鼻动脉接受血液供给;   (4)从对面鼻背动脉接受血液供给。   类型(1)占62。7%为最多,类型(2)占15。7%,类型(3)占15。7,类型(4)占5。9%。   还需说明的是,鼻尖部血液供给大部分是通过侧鼻动脉动完成的。眼动脉分支的鼻背动脉,把一侧和另一侧供给的类型相加(表1-1中2 4),占21。6%。   侧鼻动脉和上唇动脉,两边的侧鼻动脉,互相对称的情况是最普通的类型,从上唇动脉通过鼻小柱分支附带地进行血液供给,在鼻尖处互相连接。   鼻尖部位血液供给分布
  鼻尖部位血液供给类型   一个鼻小柱分支的情况为68%,但在韩国人当中,一个分支的占51%,两个分支的占37.3%,一个分支里分离出来的三叉形为7.8%,没有的占3.9%。大部分鼻小柱分支从上唇动脉出来,但从下鼻翼分支中出来的情况也有27%左右。   所以鼻尖血液供给的主要来源是侧鼻动脉和鼻背动脉,一部分通过鼻背分支供给。侧鼻动脉和鼻背动脉通过筋膜层或薄脂肪层分布于鼻尖。   鼻翼沟和侧鼻100%存在着侧鼻动脉。面部动脉的鼻周围分布按形态分为五个类型:面动脉为18%;没有侧鼻动脉的情况为17%;没有鼻背动脉的情况为17%;不是侧鼻动脉而是鼻背动脉的情况为17%;从侧鼻动脉向鼻尖供给的形态为21.6%与上面结果相似。   侧鼻动脉和鼻背动脉存在于筋膜层(SMAS)的表面或深处,从底部鼻翼软骨的内侧脚部最接近于软骨膜。因此,以鼻外切口法进行鼻整形时,掀开皮瓣后,从皮下组织中切除脂肪很容易伤到皮下组织的主要血管,所以,手术时一定要注意。
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