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过敏性休克 抢救三大措施
来源:互联网  时间:2018-01-03  

  医美科普

  过敏性休克是由于一般对人体无害的特异性过敏源   作用于过敏体质的病人   导致以急性周围循环灌注不足为主的全身性速发变态反应   是由于速发型抗原抗体反应中所释放的组织胺   血清素和其他的血管活性物质所引起的血管舒缩功能紊乱   血管壁渗透性增加、血浆外渗,血容量骤减   组织灌注不足而引起休克   同时常伴喉头水肿、气管痉挛、肺水肿等   主要表现为   皮肤瘙痒、荨麻疹、呼吸困难、胸闷   咳嗽、腹痛、恶心、呕吐、头晕、面色苍白   严重者迅速进入休克状态   如不及时抢救,常可在5-10分钟内死亡   药物过敏急救训练:第一个处理?   1、测血压   2、报告医生   3、吸氧   4、将病人送回抢救室   5、停止致敏药物输入   输液过程中若发生过敏性休克后,千万不要马上拔出输液针头。因为病人在休克时,血压降低,静脉萎陷,导致穿刺困难。所以,发生过敏反应后,要立即停用致敏药物,立即换成生理盐水,保持静脉通道畅通,以便尽快应用抗休克药。   过敏性休克急救训练:先打哪一针?   1、地塞米松20mg,静脉注射。   2、非那根25mg,肌注   3、10%葡萄糖酸钙   4、10%GS10ml,静脉注射   5、多巴胺20mg,静脉注射   6、肾上腺素1mg,肌注   药物过敏急救训练:换上哪一瓶液体?   1、5%葡萄糖注射液   2、5%葡萄糖注射液   3、生理盐水500ml+丹参注射液   4、低分子右旋糖酐   5、复方氯化钠注射液   过敏性休克的抢救措施   1、药物过敏第一个处理停止致敏药物输入!   2、立即给予救命针:肌注肾上腺素0.5-1mg。必要时,每5~10分钟重复一次,然后肌肉注射抗过敏药异丙嗪25-50mg或苯海拉明40mg。   3、迅速建立静脉通道,尽早使用糖皮质激素,首次地塞米松10-20mg加入50%葡萄糖40ml静注,然后用地塞米松20mg加入5%葡萄糖静滴   4、改善缺氧症状,给予氧气吸入,氧流量为4-6L/分,保持呼吸道通畅。对支气管明显痉挛者,给予氨茶碱0.25-0.5g加5%葡萄糖注射液250ml稀释后静滴。呼吸困难,用可拉明0.375mg或洛贝林3-6mg肌注或静注。喉梗阻严重者,应作气管切开。   5、快速补充血容量,首选林格液,为此,有必要建立第二条输液通道。可用林格液、低分子右旋糖苷、生理盐水、5%葡萄糖注射液均可,一般先输入500~1000ml,每分钟40-60滴,以后酌情补液,输液速度不宜过快,量不宜过多,以免诱发急性肺水肿。   6、经过上述处理后,血压仍低者,可使用血管活性药,应用多巴胺20mg加入5%葡萄糖溶液250ml中静脉滴注,使收缩压保持在90~100mmHg。开始每分钟20滴左右,根据血压调整滴速   7、休克后常有代谢性酸中毒,此时,用5%碳酸氢钠溶液100ml静脉滴注即可。   在抢救中应强调两点:一是迅速识别过敏性休克的发生;二是要积极治疗,特别是抗休克治疗和维护呼吸道通畅。
  过敏性休克的预防建议   预防最根本的办法的明确引起本症的过敏原,并进行有效的缺防避。但在临床上往往难以作出特异性过敏原诊断,况且不少患者属于并非由免疫机制发生的过敏样反应。为此应注意:   ①用药前详询过敏史,阳性病人应在病史首页作醒目而详细的记录。   ②尽量减少不必射用药,尽量采用口服制剂。   ③对过敏体质病人在注射用药后观察15~20分钟,在必须接受有诱发本症可能的药品(如磺造影剂)前,宜先使用抗组胺药物或强的松20~30mg。   ④先作皮内试验皮肤挑刺试验尽量不用出现阳性的药物,如必须使用,则可试行“减敏试验”或“脱敏试验”。其原则是在抗组胺等药物的保护下,对患者从极小剂量逐渐增加被减敏药物的用量,直到患者产生耐受性为止。在减敏过程中,必须有医务人员的密切观察,并准备好水剂肾上腺素、氧气、气管插管和可以静脉注射的皮质类固醇等一切应急抢救措施。
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