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牙齿修补要及时 补牙事情你知多少?
来源:互联网  时间:2018-01-06  

  牙齿是人咀嚼、发音的重要器官,也是消化系统的一道屏障,它的构造就像一座城墙。牙体的组成和结构分别是由牙釉质、牙本质、牙骨质三种钙化的硬组织和牙髓软组织组成。别看牙齿外表坚固,可往往经不住细菌等因素的慢性进行性破坏,这就是人们常说的龋齿,俗称“烂牙”。龋病是牙科的常见病,当龋洞侵犯到牙本质时,便有酸痛感,当侵犯到牙髓的时候,即可引起剧烈的疼痛。这时必须要及早补牙,但在补牙之前首先要做牙髓治疗处理,对这一点病人常存在许多疑惑。

补牙前多次复诊,是否是医院赚钱

刘伯是一位退休工人,上颌有一颗门牙生牙疮,近到医院看牙,听刘伯讲几个月前曾经痛过,也服用过消炎止痛药,当时有好转,因此也没有到医院处理。近在牙根旁生了一个似肉团样的东西,用力压它还有些脓液渗出,我检查发现刘伯上门牙牙颈部有一个龋洞,牙齿有些松动,但叩痛不明显,X线牙片提示有炎症,在为他治疗前,我告诉刘伯还要做些心理和时间准备,为了尽快医好这颗烂牙,至少还要复诊三次,每星期一次。刘伯听了不理解,为什么补牙前还要多次复诊,这样做,是否医院赚钱。我耐心解释说,龋齿的炎症不是一次治疗就能清除得了的,而在炎症没有完全消除之前是不能进行补牙的。它要有个治疗过程,首先要用根管扩大针排除异物,让根管口有一个流通渠道,并配合相关消炎药反复多次冲洗、清理牙根内的细菌毒素,接着封上一些消炎抗菌药物,待牙疮好了,用上相关药物做根管充填,待病情稳定、炎症吸收后,再补上相关材料,这才算完成了这只牙的治疗程序。像这种牙,医得越彻底,效果越好,避免今后炎症卷土重来,为将来打下一个良好基础。

临床上,很多龋齿病人,对付牙痛就是吃点消炎药,马虎了事,牙不痛了,也就不放在心上了。这些病人当中,有些是畏惧到医院,有些是从经济角度考虑。但这都是治标不治本的方法,龋齿是牙体本身的损伤,消炎药并不能使牙体得到修复,也不能阻止龋齿的进一步发展,所以龋齿病人不能拖延时间,必须要及早补,避免龋齿扩散和发展。当然,对于一些牙肉肿痛等炎症,服用或注射消炎药物是有一定帮助的。

牙齿补后,为何还痛

小光是一位个体老板,平常忙于生意,工作繁忙,这段时间不管喝冷的、吃酸的,只要牙齿咀嚼食物,就感到酸痛。听别人说到大医院看病难,要排长队、花时间很麻烦,他就选择了他公司附近一个牙科诊所进行治疗。医生诊断为龋齿,说已经损伤到牙本质中层,于是给他补了牙。但补牙后,这些酸痛难受的症状并没有消除,痛苦之余他来到医院见到了我。向我诉说:“我的烂牙补了以后,怎么还痛呢。”当我做检查时发现他这只牙是烂得比较深的,同时,诊所医生在补牙过程中所使用的材料不恰当,没有考虑到用隔热材料垫底,而直接用带有刺激性的材料补上。这是一般牙科诊所里的医生常犯的一个错误。烂牙较深时,不采用任何隔热材料垫底而直接补上,都会造成由于冷热刺激传递到牙髓,然后把痛觉反射到大脑神经而出现上述的各种症状,尤其是金属材料更为突出,因为它有传热和导热的缺点。我打了一个简单的比方给他听:“用一个金属杯装开水,当你直接用手拿起时,一定难以接受。但换上另一种方法,在这杯装开水的杯子外面垫上一个隔热碟或一块木板,这样就不会烫手,问题也就迎刃而解了。”

我这样一讲,小光明白了其中的道理,他的牙齿经我处理后,选择了有保护牙髓作用的合适材料,再用隔热材料垫底,然后补上经久耐用的银汞合金材料。经过一段时间的使用和观察,小光以前所出现的遇冷热刺激和酸痛的症状消失了,而且能咀嚼较硬的食物,可以和邻近的牙齿相媲美。

牙齿补后,为何总脱落

小芳是一位公司职员,在下颌处有一颗烂牙,去诊所补后,不到一个月就脱落了,她第二次找那位医生重新补牙,这一次补完,医生叮嘱她平时不能咬硬食物,小芳虽然小心翼翼,不敢过多地使用它,可过了几个星期还是脱落了,小芳左思右想就是弄不明白自己的烂牙怎么就这么难补,她也怀疑过医生是否偷工减料、经验不足等,于是她到医院找到了我,焦虑地问道:“究竟是我的牙烂得严重,还是那位医生所选的补牙材料质量有问题?”听完小芳叙述后,我开始给她做检查,发现她这只牙烂得深,范围大,部位在牙冠,形状似棱角,呈喇叭口状态,固位困难。补这个大洞如不加用任何固位装置,病人牙齿不能承受压力,的确很容易脱落,这也是很多病人在一般牙科诊所补牙后无效,再到大医院重补的原因。

不过,她这个牙洞经我重新处理后,加用自制不锈钢螺纹钉,做特殊基础固位,然后再选用相关补牙材料混合于一体,适当调整上下颌牙尖,减少牙齿在咬摩擦中的受力。经过半年咀嚼使用后,小芳的烂牙所使用材料没有半点松动,在牙齿咬合用力情况下还是稳如泰山,平常也能咬硬食物,并不差于其他牙齿。

其实这个道理很简单,在日常生活中,我们经常看到建筑工人在修桥建房浇铸混凝土时,总会在水泥里加入钢筋,这样建筑物才会稳定坚固。同时,诊所的医生在补牙时,如果只用了一般的补牙材料,而没有加用任何固定装置,对于小芳这样大的龋洞来说,就相当于在水泥中没有加入钢筋,所以牙齿补后,它的稳固程度可想而知。而我在治疗过程中加入了自制不锈钢螺纹钉(相当于钢筋)来支撑固定,所以克服了以往所出现的问题。

牙痛,为什么要毒牙筋

李先生是一家公司的老总,一个月前右下颌有一颗磨牙开始隐隐作痛,时好时坏,照镜子却没有发现烂牙,由于工作繁忙,他也没有把这件事放在心上,近来一个多星期发作比以前多了几次,但还可以忍受,不影响工作和日常生活。但在昨晚睡到半夜时,他被痛醒了,家里所备的消炎止痛药吃了都无济于事,躺在床上牙痛更难忍受。似火烧般,他坐立不安,好不容易等到黎明来临,才去医院检查。

来到诊室,李先生见到我的句话就是“牙痛不是病,痛起来真要命,现在我算是亲身经历和体会了。”我给李先生做检查后,发现他有偏侧无定位反射跳痛,现在已牵涉到头部,李先生迫不及待向我要求,这颗牙痛得太厉害了,把它拔掉吧,一了百了。不过我检查后发现他的这颗牙并不需要拔除,因为他所出现的牙痛,是急性牙髓炎引起的。牙齿经过治疗后,还是有保留价值,并能发挥正常功能的。

后来我向李先生打了一个比方,他的这颗牙好比是一颗炸弹,里面装的全是炸药,只要有机会,不管什么原因点燃导火索,炸弹内部压力升高,超过一定限度就会爆炸。牙齿疼痛也是一样的道理,牙齿外围由一个致密、坚硬的骨质组成,牙髓腔内布满牙髓血管神经,如遇上不良刺激和严重摩擦,就会引发牙髓充血,这时牙髓内压升高、渗透力增加,由于牙齿坚硬的外壳,增高的压力很难向外排泄和释放,只有转而压迫内部的牙髓神经,所以会出现剧烈的疼痛,这就是“牙髓炎”。这时当务之急就是需要打开牙洞,减压引流,牙痛症状就会很快缓解。

大约两天后复诊,我用一种牙科特殊药物,塞到李先生所开的牙洞内,然后密封起来,也称“毒牙筋”,即把牙髓神经杀死,这是惟一的治疗方法,再无别的选择。再待一个星期做牙根充填,把牙髓神经全部抽干净,然后用输送针把具有消炎镇痛、杀菌防腐作用的收敛糊剂替代牙髓神经送入牙髓腔,就像水泥浆灌注地基一样。这些材料长期埋在牙髓腔内,今后不再取出。但是做了这种治疗后,牙髓已坏死,没有营养吸收,所以牙冠较脆,容易折断,应该考虑做一个牙套,保护牙冠。

为了预防烂牙发生,人们除了要养成良好的口腔卫生习惯外,每天早晚还要坚持使用正确的方法洗漱。另外一种比较有效的方法是同步叩齿,即上下颌牙齿相碰,每次10分钟,早晚各一次。这种方法不受年龄限制,它对牙周韧带有一个良好的弹跳按摩作用,可促进牙髓、根尖及牙周组织的血液循环,减少疾病发生,故有健齿护齿效果,对牙周病有较好的作用。

如一旦发现有烂牙,一定要及早到大医院口腔科补好,并做到勤防早治,不要延误到病牙无法保留时才后悔不已。平常应半年或一年定期做牙齿保健体检,做到早发现、早诊断、早治疗,不要错失良机,减少不必要的痛苦和经济上的损失,这也不失为亡羊补牢之良策。

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