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上睑下垂矫正术的方式
来源:互联网  时间:2018-02-05  
上睑下垂矫正术的治疗方式通过缩短上睑提肌以增强肌力,高其提睑能力。此种手术符合正常解剖要求,效果较好。如上睑提肌功能已不复存在或功能极差,则需采取额肌瓣下移悬吊或阔筋膜带悬吊方法。这两种方法是将上睑睑板直接或间接与额肌相连,以额肌带行上睑提肌功能。上睑下垂手术一般需过度矫正,术后睑裂不能完全闭合,应妥善保护,以防损伤角膜或发生暴露性角膜炎等并发症。

由于上睑下垂的原因及具体情况各异,所以到目前为止,还没有一种能完全适合矫正所有上睑下垂的手术方式。应该注意的是,尽管采用适合于某种情况的术式,但因患者的个体差异及术者不同,术后效果也会有差异。上睑下垂矫正术的特征:通过手术将消失或减弱的上睑提肌功能得到改善,恢复正常面容和增大视野。

上睑下垂矫正术的注意事项:

1、上睑下垂矫正术前准备:术前正确判断上睑下垂的性质、类型以及程度,选择好手术方法。术前检查各项身体情况。术前不要化妆。女性要避开月经期。术前拍照。

2、麻醉方式选择:一般用2%利多卡因进行局部浸润麻醉。不合作的儿童作全身麻醉。

3、手术方法:提上睑肌缩短术:适应于上睑肌肌力在4mm或以上的先天性、老年性、外伤性或其他型的上睑下垂病人。在上睑距睑缘5-6mm处切开皮肤和眼轮匝肌,剥离提上睑肌节制韧带,切开提上睑肌腱膜的两侧,将剥离出来的提上睑肌向下牵拉,按预期高度在内、中、外与睑板上缘之间褥式缝合,将提上睑肌固定于睑板前方,祛除多余的提上睑肌,缝合切口。

额肌悬吊法:适应于上睑肌力在4mm以上的各种类型的上睑下垂。

a:阔筋膜悬吊术。在大腿外侧切取阔筋膜,在重睑线做切口,分离达睑缘暴露睑板。在眉上缘,相当于瞳孔正中和内外眦的位置各做一长约0.5cm的切口,钝性分离达额肌。将筋膜“w”固定在睑板与分离出来的额肌上,拉紧进筋膜条,调整好睑裂的高度和睑缘的弧度,用丝线将筋膜固定在额肌和睑板上。

b:额肌瓣悬吊法。是用额肌制作一个蒂在上方的肌瓣,向下推移,用丝线从内、中、外三点固定睑板上。利用额肌的动力提起上睑。

4、上睑下垂矫正术后护理:术后七天之内严禁用手碰触伤口。并避免手术切口部位沾水。

a、保证手术部位清洁,防止感染。

c、术后眼部包扎3天,额部包扎6天,术后7天拆线。

d、术后患眼有睑裂闭合不全,预防暴露性角膜炎,白天可滴用抗生素眼药水,睡眠时涂眼膏以保护角膜。

e、禁食辛辣及刺激性食品。

做上睑下垂矫正术前要经过下垂程度的测定和额肌肌力测定,先天性上睑下垂,当上睑提肌尚有一定的功能时,应上睑提肌缩短术。

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